Effektivare vårdförlopp med stöd för proaktiv egenvård

Syfte och mål

Syftet är att identifiera de systemgap som uppstår i vårdförloppet vid sjukhvård i hemmet för patienter med komplexa vårdbehov, särskilt i övergångarna mellan specialistvård, primärvård, ASIH och kommunal omsorg. Målet är att utforska och ta fram konkreta förslag till hur gapen kan förebyggas genom ökad samhandling mellan vårdorganisationer samt en mer proaktiv, personcentrerad och sammanhållen vård i hemmet.

Förväntade effekter och resultat

Projektet ska ta fram konkreta förslag på hur de gap som identifierats i vårdförloppet vid sjukvård i hemmet kan förebyggas. Kortsiktigt ska detta stärka patientens trygghet, delaktighet och förmåga till egenvård samtidigt som vårdens resurser kan användas mer effektivt. Långsiktigt ska förslagen stärka vårdens förutsättningar att möta framtidens utmaningar, där antalet patienter kommer öka, antal vårdpersonal och vårdplatser ej blir fler.

Planerat upplägg och genomförande

Patienter med hjärtsvikt rekryteras via Riksförbundet HjärtLung Stockholms län samt via Karolinska och SLSO (primärvården) som monitorerar patienter i hemmet. Flera olika workshops kommer att hållas där patientrepresentanter med erfarenhet från mer komplexa vårdförlopp engageras tillsammans med övriga relevanta vårdaktörer som läkare och sjuksköterskor från Karolinska, primärvården och ASIH. Workshops kommer genomföras för datainsamling, analys av insamlade data och bearbetning av resultat.