Patienter med frekventa och återkommande behov

Syfte och mål

Projektets syfte är att hantera den växande gruppen patienter med frekventa och återkommande behov som genererar många oplanerade kontakter och belastar akuta flöden. Huvudmålet är att genomföra en pilot med flera vårdaktörer för att införa en systemövergripande samverkansmodell. Denna modell ska ge patienten en utsedd sjuksköterskekontakt och en gemensam vårdplan. Delmål: att uppnå 50 % färre oplanerade samtal/besök i målgruppen, öka patientsäkerheten, kontinuitet och uppnå resursoptimering.

Förväntade effekter och resultat

Projektet förväntas resultera i 50 % färre oplanerade samtal/besök i målgruppen. De primära effekterna är ökad patientsäkerhet och kontinuitet samt resursoptimering genom styrd överlappning och nära samarbete med primärvård och kommunal vård. Projektet ska spridas regionalt och nationellt med hjälp av en uppskalningsmanual. Detta bidrar till SustainGovs mission genom proaktiv, individorienterad styrning som frigör kapacitet och stärker förtroendet för vården.

Planerat upplägg och genomförande

Projektet är ett genomförandeprojekt (2025-11-10 till 2027-11-30) som genomför en pilot i Region Västmanland. Upplägget fokuserar på att införa en systemövergripande samverkansmodell mellan parter som Sjukvårdens larmcentral/ambulans, 1177, akutmottagning, primärvård (Praktikertjänst Fagersta) och Fagersta kommun. Genomförandet innebär att patienter får en utsedd sjuksköterskekontakt och en gemensam vårdplan. Modellen kan spridas regionalt och nationellt.